 |
| Константин Гасиленко, главный врач областной больницы ЕАО |
| |
Продолжение. Начало
Не так-то просто перенести на бумагу четыре с половиной часа диктофонной записи. Но первые парламентские слушания длились именно четыре с половиной часа. И в течение этого времени было сказано участниками слушаний очень много важного, интересного, что, на мой взгляд, должно стать достоянием общественности, да и вообще, каждого жителя ЕАО.
Плохая информированность жителей области о реальном положении дел, особенно в социальной сфере, приводит не только к порождению разных слухов и сплетен, но и к огромному потоку жалоб в разные инстанции, в том числе и в Законодательное Собрание ЕАО.
В прошлом номере нашей газеты была опубликована статья «А ларчик просто открывался», в которой я представила вниманию читателей первую часть парламентских слушаний, прошедших в Законодательном Собрании ЕАО 30 марта, и обещала продолжить рассказ о том, что происходило на этом мероприятии дальше. Выполняю свое обещание.
На вопросы депутатов отвечает главный консультант управления здравоохранения правительства ЕАО Алла Винарская.
Депутат Сергей Синягин: Скажите, пожалуйста, медицинское оборудование нового поколения есть у нас в области, например, МРТ, КТ?
А. Винарская: Ну, у нас есть компьютерный томограф, который мы получали для областной больницы по программе «Помощь при дорожно-транспортных происшествиях». Это оборудование 2012 года. Мы получили компьютерный томограф для противотуберкулезного диспансера, и вот мы получили сейчас компьютерный томограф, самый совершенный на сегодняшний день, и аппарат МРТ. Два специалиста прошли специальное обучение для обслуживания МРТ.
С. Синягин: А финансы заложены для обслуживания данного оборудования?
А. Винарская: Он пока находится на гарантийном обслуживании в течение этого года после установки. А дальше, конечно, нужно будет закладывать деньги.
С. Синягин: Скажите, а кто сможет проходить обследование на томографе бесплатно?
А. Винарская: Так как это оборудование получено по программе помощи онкологическим больным, то пациенты, которые будут обращаться в онкологический диспансер, однозначно, по полису будут проходить обследование на МРТ.
Но и нам обязательно надо будет порешать этот вопрос с Фондом обязательного медицинского страхования и продумать систему: каким образом будут оплачиваться пациенты из других учреждений. Потому что не только оборудование само дорогостоящее, но и обследование на нем дорогостоящее.
Ну а так как немножко нездоровый интерес возбудили именно к этому аппарату, у населения особый интерес к этому аппарату, и появилось такое мнение, что всем надо обязательно это пройти. Ну, мнение есть мнение, но это не значит, что нужно всем, потому что там достаточное количество противопоказаний, также как и к рентген-обследованию. Но это будет уже решать лечащий врач. Но однозначно, что по полису можно будет обследование пройти.
Депутат Наталья Баженова: Сегодня вопросы создания доступной среды являются относимыми к индикатору общества на цивилизованность. Возьмем нашу областную поликлинику, начиная от входа. Это вопрос кнопки, оповещающей на входе, это вопрос таблички Брайля, это вопрос сигнала «Осторожно, дверь», это вопрос порожка и т. д. Как обстоят дела с этим?
А. Винарская: Значит, есть программа социальной защиты на сегодняшний день. В рамках этой программы были выделены денежные средства. У нас этих денег не было заложено в программах. Это соцзащита. Были выделены средства для областной и психиатрической больниц,.. в рамках этой программы были ограничения. То есть там было определено, на что можно направить деньги. Их можно было направить только на доступную среду. Я думаю, главный врач скажет, что они сделали на эти деньги. Речь шла о звуковом оповещении…
Депутат Сергей Тонких: …Относительно поликлиники. У меня возникла проблема с рукой после прививки. Я пришел на прием к терапевту. В поликлинике народу - тьма! В общем, я так и не смог попасть на прием. Пошел в Центр спортивной медицины и лечебной физкультуры. Спокойно записался и попал на прием. Врач осмотрела мою руку и направила меня к хирургу в поликлинику. Пришел к хирургу, а он не смог сделать мне простейшую операцию, потому что, как оказалось, у него скальпеля нет! Это же ужас какой-то! Вы мне ответьте, пожалуйста: неужели у нас даже на скальпели денег нет, на бинты денег нет?..
А. Винарская: Я прошу прощенья, конечно, за такую ситуацию. Такого не должно быть. У нас с лекарствообеспечением и с медикаментами должно быть все в порядке. Мы были в областной больнице вместе с депутатами Законодательного Собрания ЕАО и спрашивали у врачей в отделениях, как у них дела с лекарствообеспечением. Они ничего подобного не говорили. Я думаю, это частный вопрос, я не владею такой информацией. А что касается дефицита бюджета, то мы с вами, когда обсуждали бюджет, я говорила про дефицит… Я не говорила, что нам денег хватит…
Депутат Владимир Дудин: Скажите, за счет чего, учитывая ситуацию, о которой вы нам сейчас рассказываете (был принят секвестированный бюджет здравоохранения), вам удается выполнить программу «Дорожной карты» в части увеличения до 200% зарплат врачей? Денег нет, а вы выполняете! Не за счет ли оптимизации? Это первое. Второе: никто не проверяет целевое расходование бюджетных средств в областной больнице, где растет непомерно административный аппарат.
Я считаю, что такая ситуация у нас начала складываться еще в 2011 году, когда, будучи главным врачом областной больницы, Константин Гасиленко вместе с Павлом Винниковым реализовывали программу модернизации здравоохранения. Закупили непонятно какое оборудование, которое потом валялось в подвалах больницы до 2015 года, пока Мурашко не приехал. Потом его куда-то транспортировали в другие места. Вот корень зла!.. Сегодня люди приходят к врачу, а он их отправляет сделать анализы платно. Лекарство надо покупать за свои деньги. Все - платно!
А. Винарская: Про зарплату - Росстат рассчитывает эти проценты таким образом: он берет общие начисления по учреждению, берет списочный состав врачей, делит и получает среднюю цифру. Эта цифра у нас хорошая, мы выполняем «Дорожную карту» за счет того, что у нас очень высокий процент совмещения.
Каждый врач работает за троих… А что касается губернатора, позавчера мы были у Ольги Голодец, он обращался к ней по вопросу финансирования, в том числе мы говорили о показателях смертности, и ответ был категорически отрицательный по поводу финансирования и какой-то помощи.
В. Дудин: Значит, плохо доказывали.
А. Винарская: Возможно…
Позволю себе небольшое отступление по поводу модернизации здравоохранения ЕАО. Дело в том, что в закупке и распределении ненужного медицинского оборудования в 2011 - 2012 годах, которое потом больше трех лет валялось в подвалах областной больницы, принимали участие именно те, кто сегодня имеет непосредственное отношение к областному здравоохранению, а если быть более точной, к его руководству. О каких изменениях можно говорить, на какие перемены рассчитывать?
Начальником управления здравоохранения тогда был господин Еремин, а его замом, его правой рукой была Алла Эдуардовна Винарская. Главным врачом областной больницы, в которую «запихивали» это ненужное оборудование, был Константин Константинович Гасиленко.
Увы, но это факт: господин Гасиленко сам принимал это оборудование и своим подчиненным приказывал принимать. Удивляет тот факт, что прокуратура области до сих пор не провела полноценную проверку расходования федеральных средств, а это более трехсот миллионов рублей, выделенных нашей области на модернизацию здравоохранения. Виновные в неэффективном расходовании огромных денег, а стало быть в том, что модернизация здравоохранения прошла мимо Еврейской автономной области, не названы и не наказаны.
И это при том, что, во-первых, в 2015 году Президент на Форуме «За качественную и доступную медицину!» дал распоряжение разобраться и наказать виновных, во-вторых, эти виновные никуда не исчезли. Они продолжают руководить нашей медициной.
Убран из руководства только господин Еремин. Тихо перестал быть депутатом и «серым кардиналом» здравоохранения ЕАО Павел Винников. Но он не так глубоко спрятался, чтобы его нельзя было найти. А остальные «кардиналы» на виду, и все мы знаем их имена.
Когда на парламентских слушаниях к трибуне вышел представитель прокуратуры, многие присутствовавшие, я думаю, ожидали, в первую очередь, что он назовет, наконец, главную причину сегодняшнего состояния здравоохранения области. Но, как я понимаю, выполнение распоряжения президента страны не являлось приоритетом для бывшего прокурора области госпожи Дьяконовой и ее заместителя господина Колесникова.
Представитель прокуратуры ЕАО говорил о нарушениях, но они, на мой взгляд, являются лишь следствием той самой главной причины, приведшей к полной разрухе наше здравоохранение, а именно фиктивной, по сути, модернизации здравоохранения ЕАО.
Старший помощник прокурора В. Новосельцев: …За 2016 год в сфере здравоохранения выявлено 229 нарушений федерального законодательства, оспорены 5 противоречащих законодательству правовых актов. По факту выявленных нарушений внесено 62 представления, по результатам рассмотрения которых 47 должностных лиц были привлечены к административной ответственности… По материалам прокурорской проверки возбуждено одно уголовное дело…
Среди оспоренных нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения особое место занимает Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ.
Основанием для оспаривания Территориальной программы на 2016 год, утвержденной постановлением правительства ЕАО, послужило изучение документации об обеспечении лекарствами отдельных групп населения и категорий заболеваний.
Кроме того, территориальные нормативы бесплатной медицинской помощи, а также нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год установлены в размере ниже, чем это предусмотрено базовой Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Вследствие этого с нарушением определены нормативы подушевого финансирования, что грубо нарушает права граждан на получение гарантированного объема медицинской помощи, а также медицинских организаций, стоимость услуг которых существенно занижена, в том числе в части лекарственного обеспечения пациентов…
Необходимо отметить, что принятие таких актов с подобными нарушениями в настоящее время имеет место на 2017 год.
13 марта 2017 года прокурором области опротестованы положения Территориальной программы госгарантий на 2017-й и плановый период 2018 - 2019 годов… Сегодня уже протест был рассмотрен, доводы его не приняты во внимание.
Сегодня прокуратурой области рассматривается вопрос о подготовке искового заявления к правительству области.
Особое внимание прокуратуры в прошлом году было сосредоточено на проведении мониторинга правоохранения, а также на оценке проектов правовых актов в сфере здравоохранения.
Примером тому может служить положение проекта об утверждении Порядка заключения договоров о предоставлении единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2016 году на работу в сельские населенные пункты, которое, вопреки требованиям федерального законодательства, предусматривало обязанность работника возвратить в областной бюджет компенсационную выплату, не ставя в зависимость размер возвращаемой части от отработанного периода…
В детской областной больнице выявлен факт отсутствия аппарата УЗИ экспертного класса. Вопрос разрешен в судебном порядке… Суд обязал правительство области приобрести этот аппарат… По инициативе прокурора судом вынесены и другие решения по обеспечению медицинских учреждений области оборудованием…
Также приняты меры и в отношении длительного простоя оборудования. В частности, для создания региональной информационной системы оборудование, которое поступило еще в конце 2012 года, не было введено в эксплуатацию по причине необеспечения мероприятий финансовыми ресурсами…
Наличие медицинских работников является неотъемлемым показателем качества медицинской помощи… Нарушения прав медицинских работников на получение единовременной компенсационной выплаты, жилищной денежной компенсации за наем жилья выявляются прокуратурой области. По результатам вынесенных представлений долги перед медицинскими работниками погашены…
Кроме того, имеются нарушения при оказании медицинской помощи. Прокуратурой области выявлено грубое нарушение прав пациентов противотуберкулезного диспансера на медицинскую помощь, выразившуюся в непроведении лечения лекарственными препаратами согласно диагностированному заболеванию.
По результатам рассмотрений вынесенных представлений приняты меры по закупке лекарственных препаратов, в том числе были выделены из областного бюджета семь миллионов рублей… Впервые выявлены факты оказания медицинской помощи в рамках программы госгарантий участвующим в этой программе за плату. Подобное имело место в областной больнице…
Медицинскими учреждениями допускаются и иные нарушения при оказании медицинской помощи… Среди нарушений - повышение срока хранения и использования лекарственных средств в медицинских и фармацевтических организациях, отсутствие минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи…
Позволю себе внести некоторые уточнения в сказанное представителем прокуратуры.
Во-первых, причина отсутствия необходимых лекарств в тубдиспансере - сокращение финансирования из областного бюджета. Деньги правительство области выделило на лекарство только после разразившегося скандала - пациенты стали умирать.
Во-вторых, единовременные компенсации и жилищные компенсации за наем жилья молодым врачам приходится ждать по году, а то и по два года.
В-третьих, эти деньги получили лишь те, кто, потеряв терпение, стали обращаться в прокуратуру. Но сегодня, насколько мне известно, в области работают молодые врачи, которые так и не получили компенсаций. Есть и такие, кто уехал, проработав год и больше, так и не получив компенсаций. При таком отношении к медицинским кадрам стоит ли надеяться на то, что выпускники медицинских вузов поедут работать в нашу область?
Константин Гасиленко, главный врач областной больницы: … На протяжении последних пятнадцати лет учреждение испытывает кадровые проблемы. Причины этого не всегда упоминаются…
Минздравом сокращен прием в медицинские вузы… Это безусловно является одним из основных факторов дефицита медицинских кадров. Кроме этого, и в хабаровском, и в благовещенском медицинских вузах идет конкурентная борьба между работодателями…
Администрацией больницы постоянно проводится работа по привлечению медицинских кадров… Одна из основных проблем - это повышение престижа профессии медицинского работника.
С целью повышения престижа профессии медицинского работника, повышения социальной значимости профессии, привлечения молодого поколения в эту профессию учреждение проделало работу в прошлом году: телевизионный проект совместно с телекомпанией «РИА Биробиджан», вышло шесть передач… Подготовлено две публикации в печатных СМИ…
Информация о вакансиях размещена на сайте больницы, на сайте Амурской государственной медицинской академии... Руководством больницы проведены встречи с выпускниками медицинских вузов региона - три встречи в Хабаровске, одна в Благовещенске…
По итогам 2016 года в больницу принято семь врачей… Уволены или уволились семнадцать врачей: три по причине смерти, три по состоянию здоровья, трое сменили место жительства, четыре перешли на постоянную работу в другие медучреждения, четверо врачей продолжают свою работу в качестве совместителей.
Поскольку очень много об этом говорится, но информация не совсем достоверная,.. по каждому врачу я могу показать,.. допустим, сегодня уезжают, потому что муж нашел более высокооплачиваемую работу в Приморском крае…
Что волнует специалиста, молодого специалиста и специалиста со стажем, который устраивается в учреждение? Это, конечно же, заработная плата, это, конечно же, перспектива профессионального роста, вопросы жилья и меры социальной поддержки. Что может предоставить наше учреждение? Собственного жилого фонда у учреждения нет…
Дальше господин Гасиленко стал рассказывать о том, как было бы хорошо иметь собственный жилой фонд. Затем о том, что при направлении на учение студентам предусмотрена минимальная стипендия от области, которую область не всегда выплачивает.
О том, как он проводил мониторинг заработной платы медицинских работников по регионам Дальнего Востока. О том, что врачи должны проходить обучение, и очень подробно - о системе этого обучения.
О том, как изменилась система образования в медицинских вузах, и чем хороша была интернатура, сколько она длилась, как проходила, к чему привели в стране в целом изменение прохождения интернатуры и, наконец, ее отмена, и т.д. и т.п.
Все это он вещал депутатам Законодательного Собрания Еврейской автономной области, которые хотели услышать от него конкретные ответы на конкретные вопросы: почему уволились Дарья Скокова - единственный офтальмолог областной поликлиники, Наталья Шупикова - единственный врач-инфекционист областной поликлиники, зачем была организована травля врача УЗИ Александра Полегкого, почему был сокращен единственный врач-проктолог Александр Михайлов, который восстановился на работе по суду, почему врачам-терапевтам не платили за диспансеризацию, зачем их хотели одеть в кирзачи и т. д.
Но господин Гасиленко говорил «о высоком», говорил целый час, хотя ему для выступления было отведено всего десять минут. А он только о клинической ординатуре вещал минут десять! Загрузив депутатов этой информацией, он, наконец, перешел, как я поняла, к главному.
К. Гасиленко: Не могу не сказать о имеющихся проблемах в области с освещением работы здравоохранения отдельными средствами массовой информации, где публикуется абсолютно непроверенная, недостоверная информация…
Подобная информация играет крайне негативную роль в формировании общественного мнения о профессии и самих медицинских учреждениях области. Считаю, что такой мощный механизм общественного мнения должен нести ответственность за достоверность публикуемой информации, сознавать последствия подобных действий…
Данное высказывание, судя по всему, относилось к нашей газете - единственной, в которой подробно освещается стиль руководства господина Гасиленко. Мы неоднократно публиковали статьи о том, как «выдавливаются» из областной поликлиники врачи-терапевты, врачи-специалисты, о том, как не выплачивались врачам заработанные ими деньги за диспансеризацию и доступность, и так далее. Но ни разу господин Гасиленко за эту «недостоверную информацию» не подал на нас в суд. Видимо, потому что доказать, что наша информация недостоверна, не представляется возможным.
Данное высказывание, на мой взгляд, было похоже просто-таки на крик души, обращенный ко всем присутствовавшим на парламентских слушаниях - депутатам, медицинскому сообществу - с целью убедить всех объединиться в борьбе против «отдельного СМИ», то есть нашей газеты. Он крикнул… А в ответ - тишина и только с трудом скрываемые улыбки на лицах присутствующих… Не поверили участники этого мероприятия в то, что в отсутствии кадров в областной больнице виновата «Газета на Дом»! Но за «мощный механизм» должна сказать спасибо. Достойная оценка нашего труда. Понимаю, что не хотел, но оценил. Видимо, увлекся.
К. Гасиленко: 1. Пути решения проблем: продолжить работу по привлечению медицинских кадров в наше учреждение. 2. Для большего привлечения подрастающего поколения в профессию в учреждении запланировано проведение дня открытых дверей… 3. Постоянное сотрудничество с администрацией медицинского колледжа в целях привлечения…
И еще много «бла-бла-бла». Особо порадовало его высказывание о том, что в ближайшие годы обеспеченность первичного звена будет оставаться проблемной, исходя из того, что он сказал.
К. Гасиленко: И поэтому в поликлинике у нас сейчас взято направление на привлечение еще большего количества фельдшеров. Вы знаете, что на приемах у нас сидят в том числе и фельдшеры… Благодаря тому, что я пришел и с ними разговаривал, просил их остаться, помочь нам…
Удивительно! Непостижимо! Умом Гасиленко не понять! Зачем создавать врачам условия, при которых им остается только увольняться? Чтобы потом уговаривать фельдшеров работать за врачей???
И почему, наконец, не сказать правду? Почему не признаться в том, что молодые специалисты из Амурского и Хабаровского вузов отказываются ехать в ЕАО, потому что управление здравоохранения ЕАО не выполняет свои обязательства?
Почему не рассказать депутатам, как молодые врачи родильного отделения областной больницы, вместо того, чтобы приобретать опыт работы, с завидной регулярностью становятся обвиняемыми в уголовных делах о гибели младенцев, а опытный доктор - заведующая отделением, имеет стабильный статус свидетеля? Для чего сюда ехать молодым специалистам? Для того, чтобы выступать в роли «козлов отпущения»?
Уверена, что и эти вопросы хотели задать депутаты «императору всея больницы его величеству» Гасиленко. Хотели, но… Он им просто не дал шанса.
После него было запланировано еще пять выступлений, а на момент долгожданного окончания его «трелей» парламентские слушания длились уже два с половиной часа!
К тому же эти «трели» так «загрузили» депутатов, что многие из них, я думаю, пришли к мысли о бесполезности диалога с этим новоявленным «Наполеоном» от медицины. Они делали вид, что слушали его, но при этом, видимо, мучительно думали о том, что областную больницу надо спасать, и как можно скорее. Иначе будет поздно.
Чем закончилось часовое «соло» господина Гасиленко, я расскажу в следующем номере нашей газеты. Ведь у нас еще осталось два часа диктофонной записи.
Елена Голубь,
«Газета на Дом», №15
ст. «А ларчик просто открывался-2»
(Продолжение следует).
