 |
| |
Причем, подача такого стиля руководства осуществлялась (и осуществляется) открыто, с блеском в глазу и полной уверенностью в том, что именно это является сутью работы главы региона.
Например, урезав почти наполовину количество льготных поездок в городском транспорте пенсионерам, ветеранам, другим льготникам, довольно хитрым способом снизив размеры субсидий на оплату коммуналки малообеспеченным семьям, заявлять, что все социальные обязательства выполняются в полном объеме!
В 2015 - 2016 годах льготники месяцами ждали перечисления им положенных выплат. А длительное ожидание льготных лекарств людьми, которым они необходимы срочно?! Но это же не главное.
Главное, что все социальные обязательства выполняются в полном объеме! «Оптимизация» по Левинталю - это, как я понимаю, глубоко научный подход к вопросу выживания населения области, девиз которого: кто выживет - тот молодец, кто не выживет - тот не прошел естественный отбор.
Самый убедительный наглядный пример этого подхода - «оптимизация» областного здравоохранения. В 2016 году Контрольно-счетная палата ЕАО провела контрольное мероприятие «Аудит эффективности использования бюджетных средств, направленных на оказание гражданам Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощи в 2015 году».
Я просто приведу здесь выдержки из опубликованной этим органом информации:
«…В 2015 г. на реализацию Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской автономной области медицинской помощи на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 г., утвержденной постановлением правительства ЕАО от 28.01.2015 № 14-пп (далее - Территориальная программа), направлено 2857,7912 млн. руб., что на 368,2887 млн. руб. больше, чем в 2014 г.
Подушевой норматив в расчете на одного жителя (одно застрахованное лицо за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в год составил 16,4 тыс. руб., что на 2,2 тыс. руб. больше, чем в 2014 году, в том числе:
- за счет средств областного бюджета направлено 579,0979 млн. руб., подушевой норматив в расчете на одного жителя в год составил 3,4 тыс. руб.;
- за счет средств ОМС направлено 2278,6933 млн. руб., подушевой норматив в расчете на одно застрахованное лицо по ОМС в год составил 13,1 тыс. руб.
Утвержденная стоимость Территориальной программы меньше расчетной стоимости на 8,8 %, в том числе:
- за счет средств областного бюджета - меньше расчетной стоимости на 35,1 %;
- за счет средств ОМС - превышает расчетную стоимость на 1,6 %.
Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы приводит к недофинансированию объемов бесплатной медицинской помощи, снижению уровня удовлетворенности населения медицинской помощью, замещению бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами.
Исполнение Территориальной программы за счет всех источников финансирования составило… 96,7 % от утвержденной стоимости Территориальной программы, в том числе:
1) за счет средств областного бюджета -… 91,9 %, из них:
- скорая специализированная медицинская помощь - …96,4 % от утвержденной стоимости по данному виду помощи;
- амбулаторная помощь - … 85,8 %;
- стационарная помощь - … 92,4 %;
- медицинская помощь в дневных стационарах - … 88,6 %;
- паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях - … 90,5 %;
- прочие виды медицинских и иных услуг, оказанные иными типами медицинских организаций, - … 93,0 %;
2) за счет средств ОМС - … 87,0 % от утвержденной стоимости Территориальной программы ОМС…
Фактическое выполнение по 4 видам медицинской помощи из 11 видов, запланированных в рамках Территориальной программы, выполнены не в полном объеме, в том числе:
1) за счет средств областного бюджета:
- амбулаторной помощи, оказанной при обращении, в связи с заболеваниями, исполнение составило 48,6 %;
- медицинская помощь в дневных стационарах - 99,5 %;
2) за счет средств ОМС:
- амбулаторная помощь - 94,1 %;
- амбулаторная помощь, оказанная при обращении, в связи с заболеваниями, - 90,4 %...».
То есть, стоимость Территориальной программы госгарантий ЕАО, во-первых, была занижена, а во-вторых, даже с заниженной стоимостью она была выполнена не в полном объеме. Получается, сэкономили на нас господа чиновники дважды!
Цитирую дальше:
«Решением суда ЕАО от 03.09.2015 Территориальная программа государственных гарантий оказания населению ЕАО бесплатной медицинской помощи на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 г., утвержденная постановлением правительства ЕАО от 28.01.2015 № 14-пп, в части установления заниженного размера территориального норматива объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях и 5 территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 г. признана противоречащей федеральному законодательству и недействующей со дня вступления решения суда в законную силу.
В Территориальной программе вышеназванные нормативы установлены в меньшем размере, чем средние нормативы, установленные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 гг., утвержденной Постановлением Правительства РФ…
Изменения в Территориальную программу не внесены.
В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Еврейской автономной области на 2016 год, утвержденной постановлением правительства ЕАО от 29.02.2015 № 58-пп, 5 территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств областного бюджета ниже средних нормативов финансовых затрат, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ...
…Занижение территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и территориального норматива объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой, не отвечает принципу доступности и качества медицинской помощи».
Напомню: это выводы относительно 2015 года. На 2017 г. финансирование здравоохранения правительством ЕАО уменьшено еще больше. «Оптимизация» по Левинталю набирает обороты.
Читаем дальше:
«В 2015 г. укомплектованность кадрами по медицинским учреждениям области без учета совмещения и совместительства составила 62,5 %, в том числе:
- по врачебному персоналу - на 42,3 %;
- по среднему медицинскому персоналу - на 70,1 %;
- по младшему медицинскому персоналу - на 66,7 %.
Наибольшая потребность имелась по следующим врачам-специалистам: анестезиолог-реаниматолог, невролог, онколог, психиатр-нарколог, хирург, акушер-гинеколог, терапевт, врач-лаборант клинико-диагностической лаборатории, педиатр, офтальмолог, отоларинголог, врач скорой медицинской помощи, травматолог-ортопед».
Что изменилось в кадровом обеспечении в этом году? Думаете, ничего? А вот и нет. Изменился перечень врачей-специалистов, в которых имеется сегодня наибольшая потребность. Он увеличился!
Каждый житель области может в этом убедиться, посмотрев и послушав рекламу на местном телеканале:
«В областную больницу требуются…», а дальше большой список врачей-специалистов, среди которых, например, врач-инфекционист.
Чем объяснить, что сначала врача-инфекциониста Наталью Шупикову просто «выдавливают» из поликлиники, лишая людей, страдающих таким серьезным заболеванием, например, как гепатит разных форм, возможности бесплатно получать квалифицированную помощь, а потом объявляют, что областной больнице требуется врач-инфекционист?
«Оптимизацией» по Левинталю? Думаю, да.
Главный врач больницы господин Гасиленко с успехом проводит в жизнь эту «оптимизацию».
Это ж какая экономия, если в кабинете врача-инфекциониста будет вести прием фельдшер?! А какая экономия от того, что к офтальмологу вообще в поликлинике записи нет?
Создали все условия молодому специалисту врачу-офтальмологу Дарье Скоковой, чтобы она из поликлиники уволилась, а теперь объявляют, что требуется такой врач…
Но объявление можно «крутить» по телевизору полгода, и записи к офтальмологу не будет полгода, а все это время - экономия фонда заработной платы! Оптимизация, ешкин кот!!!
«Оптимизация» по Левинталю, это когда десять участковых терапевтов обслуживают тридцать четыре участка города Биробиджана, на каждом из которых больше полутора тысяч жителей, когда господин Гасиленко, ретиво воплощая эту «оптимизацию» в жизнь, увольняет врачей, грубо нарушая трудовое законодательство, а потом объявляет о вакансиях, рассчитывая на то, что откуда-то возьмутся (???) новые врачи, которые его не знают и поэтому поверят, что он им выплатит подъемные до пятисот тысяч рублей!!! Те, которые год, а то и больше ждали подъемных, уже уволились. Но этот год или больше они работали, а он отчитывался о наличии врачей!
«Оптимизация» - это когда женщинам- участковым врачам раздают мужские сапоги со свинцовыми задниками, а тот, кто это делает - инженер по технике безопасности областной больницы, оформлен на четыре ставки и получает зарплату за четверых?
А что в результате? Цитирую информацию Контрольно-счетной палаты ЕАО:
«Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, установленные Территориальной программой, выполнены не в полном объеме.
Целевой показатель «Удовлетворенность населения медицинской помощью» на 2015 г. увеличен по сравнению с 2014 годом на 4,5 % и установлен в размере 43,0 %, однако фактический показатель в 2015 г. остался на уровне 2014 г. и составил 32,0 %.
Удовлетворенность населения медицинской помощью не достигла установленных целевых показателей.
Основными причинами неудовлетворенности граждан области оказываемой медицинской помощью являются:
- неудобства, связанные с ремонтом медицинских учреждений;
- низкий уровень технического оснащения медицинских учреждений;
- недоступность врачей специалистов;
- длительность ожидания в регистратуре на прием к врачу;
- длительность ожидания при записи на лабораторные исследования.
В то же время превышены целевые показатели в 2015 году по смертности населения:
- общей - на 1,4 (на 1,0 тыс. человек населения);
- в трудоспособном возрасте - на 234,0 (на 100,0 тыс. человек соответствующего возраста);
- от болезней системы кровообращения - на 95,9 (на 100,0 тыс. человек населения);
- от новообразований - на 2,6 (на 100,0 тыс. человек населения);
- от туберкулеза - на 0,5 % (на 100,0 тыс. человек населения).
Также в 2015 году фактические показатели превысили плановые в части доли умерших на дому в общем количестве умерших в возрасте:
- до 1 года - на 9,1 %;
- от 0 до 4 лет - на 13,3 %;
- от 0 до 17 лет - на 14,0 %.
В сравнении с 2014 годом в 2015 году смертность населения:
1) выросла:
- общая - на 0,5 (на 1,0 тыс. человек населения);
- в трудоспособном возрасте - на 33,4 (на 100,0 тыс. человек соответствующего возраста);
- от болезней системы кровообращения - на 22,9 (на 100,0 тыс. человек) …
Анализ приложения 1 «Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, утвержденные территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» статистической отчетности формы № 62 «Сведения об оказании и ресурсном обеспечении медицинской помощи населению», утвержденной Приказом Федеральной службы государственной статистики.., показал, что 32 целевых значения показателей из 36 целевых значений показателей не соответствуют целевым показателям, установленным Территориальной программой…».
Если честно, страшно представить, к чему приведет уже в этом году «оптимизация» по Левинталю.
Страшно, потому что те, кто должен был бы, хотя бы изредка вспоминая клятву Гиппократа, первым категорически возражать против такой «оптимизации» - начальник управления здравоохранения Е. Басова, главный врач областной больницы К. Гасиленко, - реализуют это варварское мероприятие с особым рвением и с учетом своих амбиций, личных симпатий и антипатий.
«Оптимизация» по Левинталю - это, как я понимаю, глубоко научный подход к вопросу выживания населения области, суть которого: кто выживет - тот молодец, кто не выживет - тот не прошел естественный отбор.
Елена Голубь,
«Газета на Дом», №11
ст. «Оптимизация» по Левинталю…»
