 |
| Многофункциональный центр, насколько мне известно, был открыт вопреки законам и здравому смыслу. На самом деле, четырехэтажное здание не достроено. Те, кто приходит сегодня туда, дальше второго этажа не поднимаются. Это третий этаж МФЦ. Вентиляция почему-то смонтирована на полу. |
| |
«Очередную проверку областного здравоохранения Федеральная служба Росздравнадзора провела в конце января этого года. Краткую информацию о результатах этой проверки мы предоставляем сейчас, но в ближайшее время обязательно ознакомим наших читателей с полным содержанием Акта этой проверки».
Несколько дней назад мы получили из Москвы Акт второй проверки в полном объеме. Наши постоянные читатели, наверное, помнят результаты первой проверки, проведенной федеральными чиновниками Росздравнадзора после нашего возвращения с президентского форума «За качественную и доступную медицину!». Мы довольно подробно цитировали составленный тогда Акт.
Должна сказать, что результаты второй проверки, отраженные в полученном нами Акте, во многом отличаются от результатов первой проверки и, к сожалению, не в лучшую сторону. Кроме нарушений, выявленных первой проверкой, в Акте второй проверки указан еще целый ряд нарушений, которые объяснить какими-то объективными причинами просто нельзя!
Но начнем с главного: после первой проверки изменился ли уровень смертности?
Согласно Акту Росздравнадзора РФ от 22 января 2016 года, ЕАО по уровню смертности в течение последнего квартала прошлого года по шести показателям из восьми по-прежнему занимает первое место среди регионов Дальневосточного Федерального округа. Например, в общей сложности в 2015 году умерло 758 человек трудоспособного возраста, то есть 32% от общего количества умерших. Вы только вдумайтесь: треть ушедших из жизни в прошлом году - люди, которые могли бы еще долгие годы работать, принося пользу региону!
Акт Росздравнадзора РФ от 22.01.2016 состоит из двадцати двух печатных листов. В разделе «Мониторинг реализации мероприятий по снижению смертности от основных причин в 2015 году (по итогам одиннадцати месяцев)» перечислены причины высокой смертности от разных болезней.
Я не буду цитировать весь раздел, скажу лишь, что перечислив причины недостижения установленных законодательством параметров, проверяющие сделали вывод: такое положение дел свидетельствует о дефектах оказания медицинской помощи в нашей области, в том числе по причине неэффективного использования медицинского оборудования и маршрутизации пациентов, а в конечном итоге, о низком уровне качества оказания медицинской помощи пациентам ЕАО.
В разделе «Территориальная программа государственных гарантий ЕАО на 2016 год» тоже отмечены серьезные нарушения: не соблюдены сроки приема этой программы, занижены нормативы финансовых затрат из средств областного бюджета.
То есть, если, согласно Программе государственных гарантий РФ, на одного человека при посещении врача в поликлинике с профилактическими и иными целями должно выделяться 388 руб. 40 коп., то в проекте Территориальной (областной) программы на момент проверки этот норматив был снижен до 300 руб. 44 коп. На одно обращение пациента в поликлинику по поводу заболевания и оказания ему там медицинской помощи Программой государственных гарантий РФ утвержден норматив в размере 1126 руб. 50 коп. А наши местные товарищи в Территориальной (областной) программе снизили этот норматив до 1120 руб. 49 коп.
И так - по всем параметрам! Везде по чуть-чуть откусили, а где-то и не чуть-чуть. Например, на один случай лечения в дневном стационаре Программой государственных гарантий РФ утвержден норматив в размере 11 498 руб., а в Территориальной программе эта сумма уменьшена на тысячу с лишним рублей (10 370 руб. 14 коп.)! На лечение в стационаре наше областное руководство утвердило норматив аж на девять тысяч рублей меньше, чем положено каждому гражданину Российской Федерации по Программе государственных гарантий РФ!
Чем это можно объяснить? Может быть, тем, что, во-первых, областная власть не считает жителей региона достойными получать качественную медицинскую помощь, а медицинских работников (это - во-вторых) не достойными получать достойную зарплату?
Вот мы все удивляемся: почему врачи такой же квалификации, с такой же нагрузкой в других регионах страны получают зарплату значительно выше, чем наши - областные? А чему удивляться, если в областную медицину из регионального бюджета выделяется денег намного меньше, чем в других регионах, меньше, чем необходимо для соблюдения нормативов, установленных Программой государственных гарантий РФ!
То есть, нашим чиновникам Федеральный центр - не указ, поэтому они уменьшают то, что уменьшать нельзя - нормативы. Они установлены государством как минимальные или, скажем так, как стартовые. Регионы могут их повысить, если позволяют финансы, а могут оставить такими же, если лишних денег в региональном бюджете нет, но понизить не имеют права!
Я говорю обо всех регионах, кроме, конечно, нашего. Власть Еврейской автономной области, не стесняясь и, как я понимаю, не особо опасаясь наказаний, беззастенчиво урезает защищенные статьи областного бюджета - так называемую «социалку».
В Российской Федерации восемьдесят пять регионов. Из них только два региона значительно сократили в своих региональных бюджетах 2016 года статьи расходов на здравоохранение. Догадайтесь, какой из восьмидесяти пяти регионов вошел в эту «сладкую парочку»? Правильно! Еврейская автономная область! Планируемые поступления из областного бюджета в наше здравоохранение в текущем году варварски урезаны на двести тридцать восемь миллионов пятьсот пятьдесят семь тысяч пятьсот рублей!
О том, какими будут последствия этого урезания, мы поговорим чуть позже. А сейчас вернемся к Акту проверки Росздравнадзора РФ от 22 января этого года.
Вывод комиссии по поводу изложенного в разделе «Территориальная программа государственных гарантий»: в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», отдельные положения Территориальной программы государственных гарантий ЕАО на 2016 год создают условия для нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания и стандартов медицинской помощи.
Особо хочу отметить, что проверяющие зафиксировали в Акте факт проведения компьютерной томографии жителям города Биробиджана и районов области только за счет их собственных средств, несмотря на то, что у них были направления на данное исследование от врачей амбулаторий или поликлиник. Исключение делаются только инвалидам 1 группы и участникам ВОВ.
А теперь переходим к следующему разделу Акта «Эффективность использования медицинского оборудования».
Цитирую: «Отмечается неэффективное использование оборудования в отдельно взятых медицинских организациях… В ОГБУЗ «Облученская районная больница» простаивают (не используются) 53 единицы оборудования по причине отсутствия подготовленных специалистов».
То есть оборудование закупали не понятно зачем. Работать на нем некому, приглашение и подготовка специалистов также требуют определенных финансовых затрат, но региональная власть, видимо, об этом не догадывается.
«В ОГБУЗ «Областная больница» один анализатор показателей гемостаза и один анализатор кислотно-основного равновесия крови не функционируют в связи с поломкой оборудования…».
Ну, об этом мы уже рассказывали. Лабораторное оборудование, которое сначала простаивало три года, потом путешествовало в п. Николаевка и обратно, теперь требует ремонта, то есть очередных финансовых затрат, и не малых. В своем интервью газете «Биробиджанская звезда» главврач Гасиленко обещал открыть экспресс-лабораторию, если мне память не изменяет, в марте этого года. Март еще не закончился. Ждем.
Вывод комиссии по этому разделу: в регионе отсутствуют действующие магнитно-резонансные томографы, отсутствует должный контроль со стороны медицинских организаций региона и Управления здравоохранения за эффективностью использования оборудования, а также за перераспределением простаивающего оборудования. Не устранены нарушения, выявленные в рамках проверки Росздравнадзора (сентябрь 2015 г.)…
А теперь переходим к самому болезненному вопросу - отсутствию государственных лабораторий. Открываем раздел Акта «Организация службы лабораторной диагностики на территории региона».
В этом разделе отмечается, что в областных медицинских организациях ОГБУЗ «Детская областная больница», ОГБУЗ «Инфекционная больница» по-прежнему отсутствуют собственные клинико-диагностические лаборатории.
Пациентам, находящимся в палатах реанимации и интенсивной терапии этих больниц, анализ газов крови проводится в ООО «МЦ «ТАФИ-диагностика», что требует дополнительных затрат, в том числе временных и финансовых, на транспортировку биоматериала (крови) из больниц в данную лабораторию, которая находится на солидном расстоянии от этих больниц.
Кроме того, специфика проведения анализа газов крови говорит о том, что точные результаты всех исследуемых в ходе анализа параметров возможны только при проведении незамедлительного исследования после забора крови.
«Таким образом, проведение анализов газов крови в ООО «МЦ «ТАФИ-диагностика» пациентам, находящимся в палатах реанимации и интенсивной терапии ОГБУЗ «Детская областная больница», ОГБУЗ «Инфекционная больница», нарушает право граждан на получение качественной медицинской помощи, установленное ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ…», - делают вывод проверяющие.
Ну, что еще можно сказать? Наверное, то, что в нашей области не осуществляется стационарное лечение детей от туберкулеза. Раньше таких детей отправляли на лечение во Владивосток. Но, как выявила комиссия, с мая 2015 года прием детей из ЕАО медицинскими организациями Приморского края прекращен, потому что наша область перестала оплачивать лечение наших детей, а с противотуберкулезными медучреждениями других регионов соглашения не заключила!
Вывод: неэффективная работа регионального органа власти в сфере здравоохранения и внештатных специалистов в части организации медицинской помощи в регионе…
А теперь давайте вернемся к вопросу о сокращении финансирования сферы здравоохранения из областного бюджета.
Урезание финансирования областного здравоохранения на двести тридцать восемь с половиной миллионов рублей означает, что каждое медицинское учреждение здравоохранения недополучит в 2016 году в среднем примерно по двадцать с лишним миллионов рублей.
Скажите, на что больницы - областная, детская, инфекционная будут приобретать комплексы лабораторного оборудования для открытия своих лабораторий, если им даже на самые необходимые расходные материалы денег не будет хватать? На какие «шиши» будут приобретаться автомобили для «Скорой помощи», у которой сегодня восемьдесят процентов автотранспорта имеет максимальный процент износа?
Чем будут оплачивать лечение детей, больных туберкулезом, в клиниках других регионов, или бросят больных детей на произвол судьбы? А зарплаты врачам из каких средств будут выплачивать, и вообще их выплачивать будут?
Доведенное итак до нищеты бездарной политикой прежних руководителей наше областное здравоохранение сегодня, практически, приговорено новым руководством области к смертной казни. И значит, к тому же самому приговорены все мы - жители области?
Отговорки, рассказы про светлое будущее нашей медицины, фантазии на тему 2030 года - все это уже переполнило чашу терпения жителей области!
Обещания в ближайшее время установить тяжелое оборудование - магнитно-резонансный томограф в цокольном этаже Многофункционального центра вообще не выдерживает никакой критики! Во-первых, потому что нельзя что-либо устанавливать в здании, которое функционирует, по сути, незаконно! Во-вторых, нельзя установить то, чего нет!
Я не оговорилась. МФЦ, насколько мне известно, был открыт вопреки законам и здравому смыслу. На самом деле, четырехэтажное здание не достроено. Те, кто приходит сегодня туда, дальше второго этажа не поднимаются, поэтому не знают, что третий и четвертый этажи не достроены, там ничего нет! В целом здание не принято в эксплуатацию. Акта приемки нет!
Господин Левинталь и его команда торжественно открыли не введенное в эксплуатацию строение. Как можно лицензировать для медицинских нужд цокольное помещение в здании, которое, если использовать специальные термины, является незавершенным строительством? Это - первое.
Второе: как можно установить томограф, который по сегодняшний день никто не видел?
Сначала нам говорили, что он находится у поставщика - в Самаре. Затем, в ходе сентябрьской проверки, Росздравнадзор РФ выяснил, что в Самаре его нет, что, по утверждению наших местных товарищей, он находится где-то на складе в Москве.
Руководитель Росздравнадзора РФ М. Мурашко обратился в Генеральную прокуратуру с просьбой разобраться, где же томограф. Генеральная прокуратура провела проверку и ответила: в Москве его тоже нет!
И вот - вторая проверка Росздравнадзора РФ, и Акт, о котором я рассказала чуть выше. В одном из разделов этого Акта читаю следующее: «Томограф магнитно-резонансный Optima MR 360 с принадлежностями не установлен, в связи с отсутствием подготовленного помещения. Находится у производителя в Республике Франция».
Как это понимать? Контракт на приобретение томографа-путешественника был заключен с фирмой, находящейся в Самарской области, в селе Лопатино. Деньги - 30% от стоимости, согласно контракту, были выплачены этой фирме? Или прямо Республике Франция? А она - Республика - в связи с санкциями, не отдает нам томограф, кодовое название которого «вертолетоносец «Мистраль»? Круто! Теперь вряд ли кто докажет, а был ли мальчик (то есть, томограф), потому что во всем виноваты санкции!
Данная ситуация, я думаю, может дать толчок невероятному росту патриотизма в душах жителей ЕАО, вдруг осознавших через потерянный томограф свою причастность к противостоянию Западу!
А если серьезно, ничего не изменилось в нашем областном здравоохранении со времени первой проверки Росздравнадзора РФ, и ничего не изменится, пока областью и здравоохранением «рулят» случайные люди.
На основании данного Акта Росздравнадзор РФ выдал Предписание этим «случайным людям», в котором присутствуют такие пункты:
«…Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения предписывает принять меры по устранению выявленных нарушений, причин и условий, способствующих их совершению, а также:
1. В срок до 1 марта 2016 года:
- утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам ЕАО медицинской помощи;
- организовать взаимодействие с медицинскими организациями Хабаровского края и других регионов при лечении пациентов, проживающих на территории ЕАО, в связи с отсутствием в ЕАО определенных видов медицинской помощи (в том числе при лечении детей по профилю «туберкулез»);
- обеспечить наличие препаратов для проведения тромболитической терапии на всех бригадах скорой медицинской помощи, а также необходимое обучение медицинского персонала проведению тромболизиса;
2. В срок до 31 декабря 2016 года, в соответствии с ранее выданным предписанием Росздравнадзора РФ от 15.09.2015 г. обеспечить готовность помещений и ввод в эксплуатацию дорогостоящего оборудования (в том числе МРТ).
3. Рассмотреть вопрос о привлечении к дисциплинарной ответственности должностных лиц Управления здравоохранения правительства ЕАО, допустивших нарушения требований законодательства…»
Далее в Предписании сказано, что отчет в Росздравнадзор РФ о результатах исполнении всех пунктов, указанных в нем, должен направляться ежемесячно с приложением к нему документов, подтверждающих исполнение. А по результатам рассмотрения представленных документов Росздравнадзором РФ будет проведена в отношении Управления здравоохранения правительства ЕАО внеплановая документарная проверка, при необходимости - выездная.
Я думаю, что такая необходимость есть, поскольку с урезанием финансирования здравоохранения на двести тридцать восемь миллионов ни один из пунктов Предписания не может быть выполнен в полном объеме, кроме, конечно, пункта о привлечении к дисциплинарной ответственности. Но нам - жителям ЕАО от этого «привлечения» ни холодно, ни жарко.
Нам бы здравоохранение нормальное, а в начальники этого здравоохранения - профессионала, и чтобы правительство области не представляло собой «сборную бегунков» под руководством фантазера - теоретика!
Елена Голубь,
«Газета на Дом», №11
ст. «Без комментариев!»
