 |
| А. Криницкий |
|
|
На медицину ежегодно выделяются миллиарды. По крайней мере, если верить заявлениям правительства. Вот только беда — о том, сколько выделено, мы узнаем из любой газеты, а дальше... Много это или мало? Кем, когда и на что потрачено? Этих сведений вы не найдете. Но одно дело, когда покупается новая медицинская техника, а другое — новый «ленд крузер» для чиновничьего аппарата. Кстати, его цена равна полугодовому бюджету небольшой районной больницы. Так что «купил «ленд крузер» — закрыл больницу»; будете проходить мимо стоянки любой администрации — посчитайте сами...
Зарплата хирурга в районной больнице — 5350 рублей, а у уборщицы в офисе через дорогу от больницы — 6000. Санитарка получает 1600 рублей. Кто же идет работать на такую зарплату? Сумасшедшие? Святые? Да и да. И — никто.
Кадровый голод — чудовищный, основная организационная работа у заведующего — заставить персонал выполнять работу бесплатно. Например, на больницу по нормам не положена диетсестра. То есть работа, которую необходимо выполнить, есть, а оплачивать ее не положено. Что делать? «Убеждаем» — давим, упрашиваем... Для чиновников — экономия; для врачей, медсестер и санитарок — рабский труд.
Впрочем, и на те вакансии, что предусмотрены и оплачиваются, найти сотрудников нереально — снова приходится упрашивать, чтобы кто-то взял работу на себя. Но ведь это оплачиваемая работа, почему же приходится уговаривать? Потому что оплатят только половину работы. Представим, что есть работа — таскать ящики по 100 килограмм. Из-за маленькой зарплаты я с трудом нахожу одного грузчика, но необходимы трое — иначе работа встанет. Приходится таскать по три ящика, но за дополнительные два ящика чиновники платят уже в два раза меньше — вроде как по пути подбросил, трудно, что ли?! Трудно. Люди сгорают на работе, как спички, — инсульты, инфаркты. Обычные болезни вроде гриппа все переносят на ногах — ушедшего на больничный заменить некем. Когда кто-то увольняется и уезжает, приходится его работу делить между оставшимися. Насильно.
На больницу положено 0,5 ставки стоматолога (2600 рублей в месяц) и 0,25 ставки медсестры стоматологического кабинета (700 рублей в месяц). То есть врач работает половину дня, в течение всего времени при нем должна трудиться медсестра — однако оплачивать положено из расчета, как будто там была только половина медсестры. Недочеловек.
Лечил больных, за что был оштрафован
Если городские и краевые больницы действительно переоснащают, то в районных медучреждениях большая часть оборудования списана еще 15–20 лет назад. То есть оно изношено запредельно, да и официально его уже давно не существует.
Врач-стоматолог работает на оборудовании, которое либо было списано, либо куплено им за свой счет. Поскольку стоматологу осталось трудиться до пенсии полгода, а, уходя, он личные вещи заберет, стоматологического оборудования в больнице не останется вовсе. Впрочем, даже в больницах Владивостока позитива мало. Все помнят раскрученное прокуратурой и шумное «дело онкологов», однако никто не знает, как заведующий онкологическим отделением годами безрезультатно выбивал, выпрашивал бронхоскоп — прибор первейшей необходимости в легочной хирургии. К примеру, нейрохирурги одной из больниц краевого центра давно уже часть оборудования закупают сами, так как на том, что есть, нормально, качественно работать невозможно.
Об очередях в больницах и поликлиниках знают даже еще не родившиеся дети. Причина столпотворения — не только нехватка кадров. К примеру, в Хасанском районе 30 тысяч человек застрахованного населения (реально, конечно, больше). По нормативам на них положено 1,8 ставки хирурга, то есть меньше двух врачей. Это не мало — это ничто, ноль. Врач не только зажат в очень жесткие временные рамки (на прием первичного пациента хирургу отпущено 17 минут — за это время не только операцию провести или назначить лечение, но и толком пациента осмотреть, ознакомиться с его историей болезни невозможно). Есть еще план: недовыполнишь — оштрафуют.
Получаются «забавные» курьезы — так, заведующий неврологическим отделением одной из больниц Владивостока месяц вел больных в одиночку, за что был оштрафован. В отделении положено три врача (и план соответствующий), реально же только два, включая заведующего. И когда один доктор ушел в отпуск, план оказался недовыполненным (а выполнить его в одиночку нереально). Врача оштрафовали. То есть он работал в два раза больше, а денег получил меньше. И это — норма.
Перевыполнение плана тоже наказывается рублем — принятых сверх нормы пациентов государство не оплачивает. Чиновники говорят: принимайте их платно. Но постойте! Это же застрахованные граждане, имеющие право на бесплатную помощь! Получается, когда чиновники с телеэкрана говорят о бесплатности и общедоступности медицины, они врут?
Да, врут — нагло и цинично.
Граждане России вопреки существующему убеждению, отдавая налоги государству, не платят врачам. Они отдают деньги «кому-то», взамен получают от чиновников ничем не обоснованные обещания. Врачи в частности и медицина в общем не имеют к этому никакого отношения. Они — заложники лжи и воровства чиновников. Мы часто слышим, что пациентам в больницах приходится покупать медикаменты самим, хотя они положены бесплатно... Очередная чиновничья ложь — на самом деле в день пациенту положена некоторая, весьма скромная сумма на лекарства, которой хватает только на дешевые препараты, и то в ограниченном количестве. Но цены растут, а финансирование снижается.
Существует миф о приличных доходах врачей благодаря платным услугам. Прием у врача-хирурга стоит от 100 рублей, из которых ему положено 20 %, то есть 17 рублей 50 копеек. После уплаты подоходного налога. Даже не учитывая того, что при всем желании врач не способен принять платно больше трех человек в день (не хватит времени), задайте себе вопрос: что вы готовы сделать за 17 рублей 50 копеек? Готовы за 17.50 провести операцию, взять моральную и юридическую ответственность за чужую жизнь и здоровье?
Нищета, безысходность и героизм врачей
Сегодня у нас нет медицины. Нам рассказывают о миллиардах, вкладываемых ежегодно в здравоохранение, — это ложь. Речь идет о миллиардах, которые будут украдены под видом их вложения в медицину. Они пойдут на откаты при закупке оборудования и медикаментов. Нам рассказывают о коррупции среди медработников — в ней наша безусловная вина и наши нищета и безысходность. Человек, которому вы доверяете самое дорогое — ваше здоровье, не может зарабатывать в месяц меньше, чем попрошайка за день. Те врачи, которые еще работают в государственных клиниках, дорабатывают стаж до пенсии либо имеют низкую квалификацию и согласны работать даже за такую зарплату (вспоминайте советскую шутку: они делают вид, что платят, а мы делаем вид, что работаем).
Конечно, в государственных медучреждениях работают и высококлассные профессионалы, действительно спасающие жизни и здоровье, — это так называемые коррупционеры, о которых гневно брызжут слюной с трибун упитанные чиновники. Это профессионалы, любящие свою работу и ценящие свои знания и труд. Их зарплата так же ничтожна, как и у других медработников, однако «поборы» позволяют им работать. К сожалению, их мало и становится все меньше — уходят на пенсию, оказываются жертвами «борьбы с коррупцией» (проще схватить врача, который взял 200 рублей мимо кассы за платный прием, чем искать чиновника, укравшего миллиарды). За фасадами учреждений «бесплатного здравоохранения» нет ничего — только нищета, безысходность и героизм еще оставшихся врачей и медработников. Чудес не бывает, за «ничего» можно получить только «ничего». В лучшем случае.
Под самый Новый год впервые за много лет в больницы поступили новые, в красивом твердом переплете руководства для врачей. Руководства по заполнению справок о смерти. Новый Basis medica...
Коллеги, развал и разрушение системы здравоохранения, ничтожные, нищенские зарплаты врачей, медсестер, санитарок — это и наша вина. Соглашаясь работать за нищенскую подачку вместо зарплаты, мы предаем и себя, и коллег, обрекая их идти на преступления, чтобы спасти от голодной смерти свои семьи. И каждый день, который мы проводим в молчаливой тоске терпения, чиновники воруют деньги у вас и ваших пациентов, больницы безвозвратно теряют квалифицированных специалистов, которых некем восполнить, а больные умирают, не получая квалифицированной помощи. Я для себя выбор сделал: спокойно смотреть, как сгорают от непосильного труда, теряют интерес к любимой работе, превращаются в зомби живые люди — не намерен. Заставлять людей делать выбор между нищетой и преступлением — преступно само по себе.
 |
| В этой тарифной сетке надо кое-что расшифровать. Графы с 1-й по 6-ю — это оклады (если их так можно назвать) уборщиц, сторожей, нянечек и санитарок. 7-я графа — оклад квалифицированной медсестры. 11-я — оклад полноценного врача. |
|
|
Под текст
Завтра исполнится ровно три недели, как Александр Криницкий уволился по собственному желанию с должности главврача больницы, расположенной в поселке Зарубино Хасанского района Приморья. Накануне публикации этого текста мы с ним встретились. Не только потому, что было интересно посмотреть на человека, который не побоялся, причем не побоялся, если так можно выразиться, публично, но и потому, что хотелось задать несколько вопросов:
— Вы верите в действенность подобных «открытых писем»?
— …Трудно сказать. Давайте вспомним принцип, который обычно называют «бритвой Оккама»: отбрасываем неэффективное. А уж молчать — точно неэффективно. И еще очень сильно надоела ложь, которая покрывает все вокруг липким слоем. …У нас районная больница попала в этом году в федеральную программу по модернизации медицинских учреждений. Проще говоря, в ней сделают ремонт. Но даже при этом на всю больницу денег не хватит: ремонтировать планируют только инфекционное отделение и морг. …Все про врачебные взятки говорят. Это в загибающемся-то от тотальной безработицы поселке? Я вас умоляю… Мне тоже однажды взятку дали — благодарный пациент ирисками угостил…
— Сколько вы проработали главврачом?
— В зарубинской больнице? Ровно год. …Жаль, что не могу предложить пройти там курс лечения чиновникам от здравоохранения. …Горячей воды нет, один полудохлый титан, который скоро загнется. А ведь там еще и социальное отделение — хоспис. Их же всех мыть надо… Я за этот год знаете чему лучше всего научился и к чему больше всего привык? Хоронить больных из хосписного отделения…
«Новая газета» во Владивостоке, № 74, 03.03.11.
--------------------
Грустно и страшно
В предыдущем номере «Новой во Владивостоке» мы опубликовали() открытое письмо бывшего главврача больницы из Хасанского района Приморья Александра Криницкого. Письмо вызвало бурное обсуждение в интернете — и не только в профессиональной среде. Многие пользователи Живого журнала разместили (перепостили) этот текст на своих страничках. А само письмо очень быстро оказалось по популярности в топе. Сегодня мы перепечатываем лишь некоторые фрагменты из обсуждения, которое все еще продолжается.
AlbertP: «Мой друг работает в «тысячекоечной» больнице Владивостока с момента окончания института в 83-м году. Трудится в отделении неотложной хирургии, если я называю правильно. Именно туда привозят колотых и стреляных, несчастных участников дорожных «баталий» и прочих бедолаг. Сергей, а именно так зовут моего друга, спас сотни жизней, говорю без преувеличения, частенько работая в режиме сутки через сутки, чтобы заработать хоть какие деньги на существование. В какой стране врач высочайшей квалификации получает за адский (не побоюсь терминологии) труд 500 долларов? …Ну, зачем нашим властям местное здравоохранение? В Швейцарии подлечатся наилучшим образом».
nomorephoto: «Может, нужно президенту в твиттер ссылку кинуть?»
zakluchenny: «Перепостил у себя, мы, работники Новосибирской «скорой», также пытаемся приковать внимание общества к подобному беспределу».
opistorchis: «Вылез из операционной, только сейчас. Аппендэктомия, банально. До этого операция Гартмана (врачи знают), а еще раньше — ампутация бедра. Дежурю один. Ассистирует сестра. Хирургия — два этажа, дежурная сестра только на одном. На второй спускаться отказалась — ей за него не платят. А там больные. Заведующий знает, но другой сестры нет. Анестезиологов нет. Днем невозможно выполнить экстренные операции — надо остаться после работы бесплатно, чтобы сделать их с дежурным анестезиологом-совместителем, ведь до завтра тянуть нельзя. Половину дней в неделю в больнице по экстренной в одиночку дежурят поликлинические хирурги, которые даже аппендицита делать не могут. На каждую фигню вызывают заведующего. Он де-факто из больницы не вылезает. При этом больница прекрасно упакована: аппаратура, расходники, медикаменты — все есть. Работать только некому. Аппаратуру закупили, а кадры должны работать бесплатно? Никто не идет сейчас в хирурги и анестезиологи, никто. Про хирургических, реанимационных сестер и анестезисток и речи нет.
Глупо и говорить, кто в таких условиях становится хирургами. А что вы еще хотели получить по дешевке?! Да и система получения сертификатов врача-специалиста во всей стране насквозь коррумпирована.
Если власть не задумается об изменении жалованья этой категории спецов, через 10 лет (а то и раньше) вся провинция будет в реальной опасности, никакое укрупнение больниц и закрытие ЦРБ и участковых больниц делу не поможет.
По-моему, это уже угроза стратегической безопасности страны.
Ну да ладно — мне еще до 16.00 завтрашнего дня работать, «армянские сутки» — 32 часа...»
oxanka2: «Крик и моей души! Разделяю. На мне тоже государство сэкономило. На 40000 человек населения выделено 1,25 ставки, по нормативам положено 2 ставки. Мне платят 1 ставку, по соображениям начальства не положено мне 1,25, а населению престарелому — 2 кардиолога. Заставить бы министра нашего ср…ого принять 25 тяжеленных, запущенных кардиологических больных за 6 часов приема, да чтоб ничего не пропустить, да чтоб им лучше стало, да всю хрень написать правильно, да галиматью всю сдать вовремя. Количество обязанностей растет в геометрической прогрессии. Медицина наша современная...
Вы еще забыли про улучшение материального статуса военнослужащих. А знаете, зачем всякому правителю сытая, довольная армия?»
ignik: «Все очень просто. Честный директор, заведующий, главврач должен в такой ситуации издать приказ о закрытии заведения и подать заявление об уходе по собственному. Вместе со всем коллективом.Только при таком подходе эффективные менеджеры начнут шевелиться».
d_definable (ответ последнему автору. — Прим. ред.): «К сожалению, вы не правы. На моем веку помнится коллективное увольнение пяти сестер-анестезисток. Это невосполнимая утрата. Так как «воспитание» такой сестры занимает около 10 лет. В результате хирурги не в состоянии работать одновременно на нескольких столах, выстраиваются в очередь. А за ними в очереди, только более длинной, стоят пациенты. А теперь представьте, что эти пациенты — дети. Да еще среди них есть и новорожденные. Ну, как вам? Так вот, администрация легко подмахнула заявления. Более того, проблемы дальше учреждения не вышли. И все сказалось лишь на тех, кто лечит, и тех, кто ждет лечения.
…Особо трогают присутствие плановости в медицине и система наказаний за его (плана) невыполнение. Очень въелась в память недавняя фраза главного экономиста, вновь пришедшего в областное учреждение здравоохранения: «Сначала госзаказ, а потом уже Конституция...»
anni_manninen: «Плановоcть в таких сферах — это любимое развлечение чиновников. У опеки, например, есть план по выявлению неблагополучных детей и отъему их из семей. Именно поэтому отбирают детей за просроченный творог в холодильнике — добрать до плана. У учителей есть план по завтракам. Хотя при чем тут учитель и завтраки — непонятно, но становится ясно, когда подумаешь о тендерах на эти самые завтраки среди прикормленных фирм.
У детдомов — негласные планы по количеству детей на содержании, ибо за каждого ребенка государство дает детдому деньги.
План — это зло.
На сайте Завуч.инфо (учительский портал) периодически читаю, как учителя за свой счет делают ремонты на каникулах по приказанию директора, меняют полы всей семьей под угрозой увольнения за год до пенсии и т.д.
Раньше думала: гады они — деньги с родителей вымогают, а оказалось... сами еще доплачивают.Одна учительница жаловалась, что директор приказала оформить подписку на десяток изданий за свой счет. Для нужд школы. Оформила...
Другая с мужем и сыновьями весь август ремонтировала свой кабинет. За собственный счет.
Не понимаю, почему чиновники получают ремонт, кабинеты, нормальные компы за счет бюджета, а учителя и врачи должны сами все это покупать?..
Больно читать этот крик души. От лица бывших коллег-бюджетников — учителей: в школах все то же самое. Развал и нищета, а по телевизору — наглая ложь про среднюю зарплату педагогов в те же самые 17 000 рублей.
Тьфу, мерзость».
kotenka_m: «Согласна по всем пунктам».
insie_ru: «Разместил Ваше письмо здесь: (социальная сеть для врачей), надеюсь, вы не против».
kmaurer: «Александр, все так, но нельзя же обобщать уж совсем: либо мздоимец, либо непрофессионал. Для меня, например, оскорбительно. А я, уж извините, с родителей ребенка с ЗНО (злокачественным новообразованием. — Прим. ред.) сам деньги вымогать не буду и другому, кто попробует, в глаз дам.Что, впрочем, не исключает благодарности постфактум по инициативе родителей.Есть же еще те, у кого есть возможности подзаработать на чем-то легальном. Есть и просто профессионалы, живущие в «честной бедности».
appleseena: «Так жить нельзя, вы правы».
lexizli: «Уважаемый Александр Сергеевич! Прочитал Ваше письмо.Что тут можно сказать... У меня хороший товарищ работает хирургом в нашей районной поликлинике. На новогодние праздники заходил в гости попить чайку. Поговорили, да.Надо сказать, что жена у него тоже медработник. Со всеми вытекающими.Он высококвалифицированный хирург. Не мальчик, пятидесятилетие отметил. Хороший работник. На приеме вместе с ним работают две медсестры. Одна — перевязки, манипуляции, вторая — выписывает направления, рецепты. Он — смотрит, щупает, спрашивает, режет, назначает...
Понятно, что зарплата у него... За такую зарплату в приличных местах правителям государства всю морду разбивают.У меня такое ощущение, что наши правители считают, что по всей стране ситуация, как в Москве, где взятка врачу — более-менее привычное дело. Вот они, мне кажется, и думают, что платить медикам не нужно, они, мол, на взятках заработают. И насаждают именно такую систему в здравоохранении.
А сами в 4-е управление ходят лечиться. За наш с Вами счет.
Гнать таких нужно поганой метлой. Пока они весь народ не вывели. Так я думаю».
ghj1: «Не надо ничего покупать за свой счет. На это мордожо…ы из сами знаете какой партии и рассчитывают. Если чего-то нет — объясняйте больным и направляйте прямо к солнцеликому. Он поможет. У него быстрый самолет и машина на ходу».
mifromru: «Все это понятно и известно, в принципе, давно. Так у нас везде, и почему — понятно...Не понятно вот что: «Я для себя выбор сделал: спокойно смотреть, как сгорают от непосильного труда, теряют интерес к любимой работе, превращаются в зомби живые люди — не намерен».
Так в чем выбор? Вы решили не смотреть спокойно и написать в ЖЖ о том, что все и так знают? Тут Навальный и о «Транснефти» писал. И что... Власть плюнула и растерла.
И еще... Сейчас популярна тема выборов (снова). Мы имеем 65 и более процентов за «ЕдРо», тьму процентов за Путина и Медведева; если есть претензии — то к ним и к тем, кто их выбирал, кто за них голосовал не один раз.В больницах обычное дело досрочные голосования — как среди пациентов, так и среди персонала. Как у вас обстоит дело с этим?»
brueggen: «Уважаемый Александр Сергеевич, спасибо Вам за мужество и честность. Все так и есть. Несколько лет назад сама сбежала из медицины по тем же причинам, не видя другого выхода.
Приоритеты нашего государства понятны. Теперь лейтенант после училища будет 55 тысяч получать, а про повышение зарплат медикам я не слышала. Оно и понятно — у них ружей-то в руках нет, чего их бояться? Вымрут, и ладно.
Мне давно кажется, что при существующих раскладах довольно скоро здравоохранения у нас в принципе не останется, по крайней мере в провинции.
В комментах кто-то вас попрекал — дескать, одна говорильня, никаких конкретных предложений. Вот не могу себе представить, какие могут быть предложения. А то ведь, боюсь, будет, как в Северной Африке :) Грустно и страшно.
Желаю Вам морального удовлетворения от Вашей новой работы, душевного спокойствия и финансового благополучия, Вы заслужили».
medicalhead: «Как бы я хотел, чтобы все это было неправдой, ну хоть наполовину!»
«Новая газета» во Владивостоке, № 75, 10.03.11.
.
