 |
| Жаль, что в ответе прокуратуры области, подписанном начальником отдела Денисом Болговым, про самые настоящие коррупционные схемы нет ни слова. |
| |
Если собрать все ответы нашей прокуратуры, которые мы получили за эти десять лет, то перед глазами предстанет умилительная картина бытия нашей маленькой области: все хорошо, нет, просто замечательно во всех сферах жизни, никаких проблем и полное отсутствие коррупции!
Но если эту картину сопоставить с реальностью, получается все наоборот. Меняются прокуроры области, а ситуация остается неизменной. То есть, систему не сломать, не пошатнуть и даже не подвинуть?
Тридцать первого мая в №21 нашего еженедельника была размещена публикация «Прокуратура, суд, тюрьма?», в которой я задавала вопросы прокуратуре области о законности действий начальника управления здравоохранения Басовой и главных врачей трех учреждений здравоохранения.
Я просила выяснить, на каком основании, без проведения конкурсов ОГБУЗ «Онкологический диспансер» оказывает лабораторные услуги областной и детской больницам и по каким тарифам, имеет ли в данном случае место нарушение Федерального закона № 44-ФЗ, а также имеет ли место грубое нарушение со стороны правительства ЕАО календарей прививок детского населения и прививок населения от клещевого энцефалита.
Ответ прокуратуры не то, чтобы обескуражил, но, как всегда, удивил. Из него ясно, что закон все-таки нарушен, но об этом прокуратура пишет как-то завуалированно, словно стесняется.
Цитирую: «…Установлено, что 11. 04. 2017 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2017 год заключено дополнительное соглашение № 6… Дополнительным соглашением № 6 изложен в новой редакции подпункт 3.2 пункта 3 приложения № 4 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2017 год».
В первоначальной редакции этот пункт приложения к Тарифному соглашению звучал так:
«3.2. Тарифы на проведение всех видов диспансеризации и медицинских осмотров, а также их структура устанавливаются отдельно для ОГБУЗ «Областная больница», ОГБУЗ «Детская областная больница» и районных больниц в связи с отсутствием в ОГБУЗ «Областная больница», ОГБУЗ «Детская областная больница» своих лабораторий».
А в новой редакции он звучит уже совершенно по-другому:
«ОГБУЗ «Онкологический диспансер» в рамках основной деятельности оказывает дополнительно диагностические услуги по проведению лабораторных исследований пациентам ОГБУЗ «Областная больница» по направлениям врачей и фельдшеров поликлиники ОГБУЗ «Областная больница».
На каком основании был изменен подпункт 3.2 пункта 3 приложения к Тарифному соглашению?
Прокуратура говорит, что на основании Дополнительного соглашения № 6. И на этом же основании в «Онкологический диспансер» потекли деньги из страховых организаций.
Цитирую: «Страховые медицинские организации оплачивают ОГБУЗ «Онкологический диспансер» лабораторные исследования, выполненные пациентам ОГБУЗ «Областная больница», за счет финансовых средств, полагающихся ОГБУЗ «Областная больница» за оказанную в амбулаторных условиях медицинскую помощь…».
Согласно федеральному законодательству, государственным учреждениям здравоохранения категорически запрещается заключать договоры, соглашения, в том числе и дополнительные, с другими медицинскими организациями на оказание лабораторных услуг без проведения конкурса или аукциона.
Заключение таких договоров, соглашений должно осуществляться только в рамках Федерального закона № 44-ФЗ. Но в то время начальник управления здравоохранения Басова, руководитель ТФОМС ЕАО Писарева, руководители страховой компании и профсоюза медиков ЕАО подписывают это Дополнительное соглашение. Подписывают, вопреки законодательству.
Цитирую ответ прокуратуры дальше: «В развитие положений Дополнительного соглашения № 6 управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области 04.04.2017 издан приказ № 79-ОД «О маршрутизации услуг лабораторных исследований». Приказом определен порядок забора материала амбулаторных пациентов ОГБУЗ «Областная больница» для проведения лабораторного исследования ОГБУЗ «Онкологический диспансер». На основании данных документов с мая 2017 года ОГБУЗ «Онкологический диспансер» оказывает услуги по лабораторной диагностике пациентам поликлиники ОГБУЗ «Областная больница».
То есть сначала руководитель ТФОМС ЕАО, начальник управления здравоохранения и иже с ними, в нарушение федерального законодательства, сочиняют некое Дополнительное соглашение, а затем госпожа Басова подкрепляет это соглашение своим приказом. Замечу, что в течение девяти месяцев своей деятельности в должности начальника управления здравоохранения госпожа Басова предпочитала обходиться устными распоряжениями.
Очень удобная позиция: приказала в устной форме что-то, что не соответствует законам, какому-нибудь главному врачу, тот выполнил приказ, и вся ответственность ложится на него. А госпожа Басова на вопросы контролирующих органов или общественности, зафиксировав брови где-то в центре лба, отвечает: «Кто приказывал? Я не приказывала!».
А тут вдруг приказала письменно! Видимо, была абсолютно уверена в том, что ничего ей за это не будет. О такой уверенности говорит содержание Дополнительного соглашения № 6. Цитирую еще одну выдержку из него:
«В случае потребности в лабораторных услугах, превышающей плановое задание на их предоставление, ОГБУЗ «Областная больница» может заключить договор на их оказание с организацией, имеющей право предоставлять лабораторные услуги…».
Вот так! И никаких вам тут аукционов или конкурсов! Это положение Дополнительного соглашения № 6, сочиненное нашими местными распорядителями финансовых средств в сфере здравоохранения, позволяет вообще игнорировать Федеральный закон № 44-ФЗ о госзакупках. А ведь он был разработан и введен в практику именно для того, чтобы исключить фактор коррупции в системе госзакупок, то есть исключить именно то, что позволяет процитированное положение.
Согласно закону, услуги, в том числе и лабораторные, учреждению здравоохранения может и должна оказывать организация, выигравшая аукцион, или конкурс. Она же, если я правильно понимаю суть закона, может оказывать услуги, превышающие плановое задание. А если не может, если отказывается, то учреждение здравоохранения должно объявить новый аукцион. Ну не может больница заказывать выполнение работ тому, кому захочет! Не может, не имеет права, поскольку это несет в себе коррупционную составляющую!
Понятно, конечно, для чего Елена Басова и Ольга Писарева - основные подписанты Дополнительного соглашения № 6 - придумали его. Они прекрасно понимали, что тезис об оказании «Онкологическим диспансером» лабораторных услуг «Областной больнице», мягко выражаясь, крайне сомнительный, и частная лаборатория «ТАФИ-диагностика», победившая на аукционе, может возмутиться и подать иск в суд. При всем моем крайнем неприятии этой частной фирмы должна признать, что в данном случае закон будет на ее стороне.
Чтобы этого не случилось, авторы Дополнительного соглашения подстраховались: они внесли в него процитированный мной тезис о потребности в лабораторных услугах, превышающей плановое задание. Внесли уверенно и, я бы сказала, безапелляционно, потому что само плановое задание формируют, в основном, именно они - руководитель управления здравоохранения и руководитель ТФОМС.
Им, я думаю, большого труда не составит изначально уменьшить объем планового задания, а затем, в связи с, якобы, неожиданно возникшей потребностью, превышающей это искусственно заниженное задание, объявить о необходимости заключения договора с «Онкологическим диспансером» без всяких там аукционов. А как иначе? Они ведь таким образом действуют во благо населения, спасают, так сказать, форс-мажорную ситуацию. Кто же их за это накажет, если речь идет о здоровье населения?
Вот так, я полагаю, и создаются, а затем реализуются самые настоящие коррупционные схемы. Жаль, что в ответе прокуратуры области, подписанном начальником отдела Денисом Болговым, про это нет ни слова.
Денис Валерьевич, изложив информацию о Дополнительном соглашении № 6 и приказе управления здравоохранения правительства ЕАО № 79-ОД, осторожно резюмирует:
«Законодателем не регламентирована возможность осуществления деятельности одной медицинской организации за счет либо в пределах объемов оказания медицинской помощи другой медицинской организации…».
Куда проще было бы сказать: закон № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" грубо нарушен, в Дополнительном соглашении № 6 и в приказе № 79-ОД, подписанном Басовой, заведомо установлены преференции для одного конкретного учреждения здравоохранения.
Ответственность за такое нарушение может быть как административной, так и уголовной. Это зависит от того, повлекло ли данное нарушение материальный ущерб, и если да, то насколько он значителен.
В статье 12 этого закона говорится:
«Должностные лица заказчиков несут персональную ответственность за соблюдение требований, установленных законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок и нормативными правовыми актами, указанными в частях 2 и 3 статьи 2 настоящего Федерального закона».
Если данное нарушение рассматривать с точки зрения Кодекса об административных правонарушениях, то за заключение договора на предоставление услуг без проведения аукциона или конкурса должностное лицо может быть оштрафовано на крупную сумму, и даже дисквалифицировано на один год. Если же в результате действий должностного лица государству, государственному учреждению нанесен значительный материальный ущерб, оно должно быть, во-первых, привлечено к уголовной ответственности, во-вторых, освобождено от должности, то есть уволено!
Госпожа Басова это прекрасно понимала, потому и уволилась, сбежала очень быстро в другой город.
А прокуратура, видимо, решила, что увольнения Басовой по собственному желанию вполне достаточно, и отписала дело в антимонопольную службу:
«… для оценки соответствия установленных Дополнительным соглашением № 6 и приказом № 79-ОД управления порядка участия ОГБУЗ «Онкологический диспансер» в оказании лабораторных услуг в рамках обязательного медицинского страхования и порядка их оплаты требованиям антимонопольного законодательства соответствующие материалы проверки направлены прокуратурой области в УФАС России по ЕАО...».
А сама прокуратура дать оценку не способна? Ведь речь идет не о двух каких-то учреждениях, договорившихся между собой, а о группе лиц, занимающих высокие должности: о заместителе председателя правительства ЕАО - начальнике управления здравоохранения правительства ЕАО, руководителе Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО, руководителе страховой компании, главных врачах ОГБУЗ «Областная больница» и ОГБУЗ «Онкологический диспансер».
Сочинить такое Дополнительное соглашение можно было, на мой взгляд, только путем сговора. Это - во-первых. А во-вторых, сочинили его ради очень больших денежных потоков из ТФОМС. Каждый человек, который хоть раз сдавал анализы по направлению врача в областной поликлинике, знает, какие там каждое утро очереди. Сколько человек обслуживает лаборатория за один день? А сколько - за один месяц? И за каждый проведенный анализ перечисляются деньги из ТФОМС в страховые медицинские компании, а те, в свою очередь, перечисляют эти деньги в лабораторию «Онкологического диспансера».
Поэтому так важно было выяснить, по каким тарифам оплачиваются услуги «Онкологического диспансера». Но… На этот вопрос, заданный мной в публикации «Прокуратура, суд, тюрьма?», Денис Валерьевич Болгов ответил следующим образом:
«Что касается размера тарифов, по которым в соответствии с Дополнительным соглашением № 6 оказывает лабораторные услуги ОГБУЗ «Онкологический диспансер», то они, на основании ч. 3 ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются едиными для оплаты страховыми медицинскими организациями медицинским организациям, участникам территориальной программы обязательного медицинского страхования. Нарушений не имеется».
На мой взгляд, Денис Валерьевич не совсем точно трактует эту норму Федерального закона. Я ее внимательно прочла и, как мне показалось, речь в ней идет немножко о другом:
«Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования…».
То есть, речь идет не о том, что все лечебные учреждения Еврейской автономной области должны работать по единому тарифу, что у всех лабораторий стоимость услуг должна быть одна и та же. Нет! Речь идет о том, что, все страховые компании, называемые в законе страховыми медицинскими организациями, обязаны оплачивать услуги каждой конкретной медицинской организации, в том числе и лаборатории, по тому тарифу, по которому она работает в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Например, один пациент «Областной больницы» застрахован в «Росгосстрахе», второй - в страховой компании «Спасские ворота», но обе компании обязаны оплачивать лечение этих пациентов по тому тарифу, по которому работает «Областная больница» - ни меньше, ни больше.
Я уверена, что не ошибаюсь. Иначе не было бы никакого смысла проводить аукционы на оказание тех же лабораторных услуг. Не было бы никакого смысла в принятии Федерального закона № 44-ФЗ. Аукционы и конкурсы проводятся, в том числе, и для того, чтобы у лечебной организации была возможность заключить договор на оказание медицинских услуг по более низкой цене, чем изначально заявленная, и, тем самым, сэкономить финансовые средства. На аукционах различные организации конкурируют по многим параметрам, но одним из важнейших параметров является цена!
И не знать об этом господин Болгов, как юрист, как сотрудник прокуратуры, не мог. Получается, он либо не вник в суть дела и просто отписался, либо сознательно вуалирует коррупционный сговор должностных лиц здравоохранения ЕАО? Я не утверждаю, что лаборатория «Онкологического диспансера» работает по более высоким, чем «ТАФИ-диагностика», тарифам. Но я очень сомневаюсь, что это не так.
Развеять мои сомнения как раз и должен был господин Болгов в своем ответе, сопоставив тарифы, с которыми победила на аукционе «ТАФИ-диагностика», с теми, по которым в настоящее время вместо «ТАФИ» работает лаборатория «Онкологического диспансера». Это очень важно в условиях сегодняшнего крайнего дефицита денег в областном здравоохранении, когда многие лечебные учреждения области задыхаются от отсутствия финансовых средств, когда из-за нехватки денег сокращают койки в больницах, лишая тем самым население доступности медицинской помощи.
Я надеюсь, что новый областной прокурор объяснит своему подчиненному, что, когда речь идет о государственных деньгах, работник прокуратуры должен быть особенно щепетилен, а также что жизнь и здоровье населения целой области не может зависеть от того, хочет господин Болгов серьезно вникать в суть проблемы, или не хочет. Тем более, что, когда Денис Валерьевич хочет, у него все получается. Пример - та часть его ответа, которая посвящена вопросу исполнения на территории области календарей прививок.
Не буду цитировать ее всю, представлю вашему вниманию только выводы:
«… Полномочиями по обеспечению медицинских организаций иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь.., включая их закупки, наделено Министерство здравоохранения РФ…
Однако, к настоящему моменту в областные государственные учреждения здравоохранения по закупкам Министерства здравоохранения РФ поступили лишь отдельные иммунобиологические лекарственные препараты… По состоянию на 01.07. 2017 не было централизованных поставок инактивированной вакцины для профилактики полиомиелита, анатоксинов столбнячных, вакцин для профилактики кори и паротита, гриппа, гемофильной инфекции. Подобное не позволяет по отдельным прививкам соблюсти в текущем году в полной мере сроки вакцинации, установленные приказом Минздрава РФ… Деятельность Министерства здравоохранения РФ находится за пределами компетенции прокуратуры области.
Изучение достаточности заказываемых вакцин для проведения иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок показало следующее… Управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области в 2015 году ненадлежащим образом проведен анализ потребности областных государственных учреждений здравоохранения по отдельным иммунобиологическим лекарственным препаратам на 2016 год - 1 квартал 2017 года и сформирована общая заявка на поставку препаратов.
Изложенное, в том числе, способствовало нарушению в текущем году сроков вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок некоторыми иммунобиологическими лекарственными препаратами (в частности, инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита).
По данному факту 12.07.2017 прокуратурой области внесено представление губернатору области с требованием принять меры к должному формированию заявки на централизованную поставку… препаратов в рамках национального календаря прививок на 2018 год…»
Все вышеизложенное укладывается в несколько фраз.
Первая: отсутствие в областном бюджете денег в данной ситуации не имеет никакого значения, поскольку вакцины для прививок закупает Минздрав РФ.
Вторая: отсутствие вакцин в области обусловлено безграмотностью и непрофессионализмом сотрудников управления здравоохранения, которые просто не смогли или не захотели должным образом сформировать и своевременно направить в Минздрав РФ заявку на их получение в нужном объеме.
Третья: об отсутствии вакцин стало известно почти сразу, но никакой реакции губернатора в отношении руководства здравоохранения, насколько мне известно, не было.
Четвертая: делайте выводы, господа, о том, кого нанимает на работу господин губернатор.
Пятая: проблемы с вакцинами начались именно тогда, когда областью стал руководить господин Левинталь, что наглядно демонстрирует его отношение к жизни и здоровью населения области, в данном случае, детского.
И наконец, последняя, третья часть ответа Дениса Болгова на поставленные мной вопросы в публикации «Прокуратура, суд, тюрьма?», посвященная отсутствию вакцины для прививок от клещевого энцефалита, приобретать которую область должна сама:
«…Постановлением правительства области № 246-пп от 06.06.2017 к вакцинации против клещевого вирусного энцефалита определены дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, лица, входящие в профессиональные группы риска, с объемом профилактических прививок 2850 доз…
Между тем... на административных территориях, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, должна быть проведена вакцинация против клещевого вирусного энцефалита с охватом не менее 95% детского населения и не менее 95% взрослого населения, проживающего на данной территории, по роду занятий связанных с пребыванием в природных стациях.
Поскольку установленное постановлением правительства области № 246-пп и совместным приказом управления здравоохранения правительства области и Управления Роспотребнадзора по ЕАО … от 18.01.2017 количество подлежащих вакцинации лиц не отвечает численности детского населения, проживающего на территории области, и взрослых лиц, входящих в профессиональные группы риска, на данные акты прокуратурой области 20. 06. 2017 и 29. 06. 2017 внесены протесты. Постановление правительства области № 246-пп опротестовано также в части перечня лиц, подлежащих вакцинации против вирусного клещевого энцефалита, поскольку, как обозначено выше, детское население не ограничено детьми-сиротами, детьми, оставшимися без попечения родителей…».
Я готова поверить в то, что господин Левинталь признал протесты прокуратуры обоснованными и пообещал исправить ситуацию. Обещать для него - норма. А вот выполнять обещания… Тем более, что деятельность начальника управления здравоохранения Синельникова, как и деятельность сменившей его Басовой, господин Левинталь горячо поддерживал и очень расстроился, когда госпожу Басову отказалось поддержать большинство членов Медицинской палаты области.
Он не расстроился, когда узнал, что детей нечем прививать, что ставило под угрозу их жизнь и здоровье, а вот увольнение Басовой его сильно опечалило?
И, кстати, никакой публичной реакции от него не последовало на нарушение Федерального закона № 44-ФЗ со стороны его ставленницы Басовой и госпожи Писаревой.
Это и многое другое заставляет нас продолжать собирать подписи за его отставку.
В течение прошедшей недели в редакцию пришло очень много людей, чтобы оставить свою подпись в подписном листе. Мы ждем тех, кто еще не проголосовал. Это можно сделать в любой будний день с 10.00 до 18.00 часов по адресу: ул. Постышева, 1-а, редакция «Газеты на Дом». Кроме того, голосование за отставку губернатора ЕАО продолжается и на интернет-площадке.
Елена Голубь,
«Газета на Дом», №30
